Uso de IA leva hospital dos EUA a reduzir conta de US$ 195 mil para US$ 33 mil

Um norte-americano conseguiu diminuir uma dívida médica de US$ 195 mil (aproximadamente R$ 1 milhão) para US$ 33 mil (cerca de R$ 176,8 mil) depois de submeter a cobrança a um chatbot de inteligência artificial. O caso foi relatado por Matt Rosenberg, usuário identificado como “nthmonkey” na plataforma Threads.

Fatura milionária após quatro horas de atendimento

A conta se referia a apenas quatro horas de atendimento intensivo prestado ao cunhado de Rosenberg, que morreu na emergência de um hospital dos Estados Unidos dois meses após perder o plano de saúde. A cobrança inicial não detalhava os valores e chegou a agrupar US$ 70 mil sob a descrição genérica “cardiologia”.

Análise do Claude revela erros graves

Depois de insistir, Rosenberg recebeu uma versão itemizada da fatura com os códigos CPT (Current Procedural Terminology) e decidiu submetê-la ao Claude, chatbot da Anthropic. Segundo o relato, a ferramenta — complementada por uma revisão no ChatGPT — identificou as seguintes irregularidades:

  • Duplicidade de cobranças: o hospital cobrava tanto o procedimento completo quanto cada componente isoladamente, inflando o valor em mais de US$ 100 mil.
  • Código inadequado: foi utilizado um código destinado a pacientes internados, embora o paciente não tenha sido formalmente admitido e tenha permanecido apenas na emergência.
  • Violação de regra do Medicare: houve cobrança pelo uso de ventilador no mesmo dia de uma admissão de emergência crítica, prática que não é permitida pelo sistema público.
  • Superfaturamento de suprimentos: itens simples, como aspirina, apareceram com sobrepreço entre 500% e 2.300% em relação ao valor reembolsado pelo Medicare.

Carta jurídica pressiona hospital

Com base nos achados, o Claude ajudou a redigir uma carta em tom jurídico que apontava cada violação, ameaçava ação judicial, divulgação negativa na imprensa e queixas a comitês legislativos. Rosenberg ofereceu pagar apenas o montante que, segundo a IA, o Medicare reembolsaria.

Negociação e acordo final

O hospital respondeu propondo US$ 37 mil. O autor do pedido recusou e, após nova negociação, obteve o acordo final de US$ 33 mil. “Hospitais sabem que estão errados e, se você os confrontar adequadamente, eles recuam”, escreveu Rosenberg.

O usuário reconheceu que chatbots podem apresentar alucinações, mas afirmou ter verificado manualmente cada informação antes de enviar a carta.

Com informações de Tecnoblog

Rolar para cima